11月26日，福田人民医院内挂有推行“先诊疗后付费”就医结算模式的宣传条幅。

2012年6月，福田人民医院低调试水先诊疗后付费，但要省去排队麻烦，须持有综合医保卡。目前，这项措施已对自费患者放开。福田卫生与人口计划生育局局长董宏伟独家回应南都记者，近期这项便民措施将在福田所有公立医院实施，只要在医院登记身份证和手机号，自费患者也可享受先诊疗后付费。为防逃单欠费，恶性欠费将纳入福田区个人诚信体系黑名单；数额较大的恶意欠费则会有警方介入追讨。

对深圳市民而言，到医院看病最难挨的莫过于排队。尤其要做多项检查和诊疗时，每做一项不得不重新排一次队，交一次费。而先诊疗后付费则省去了中间排队环节，挂完号到诊室就诊时，可以不用缴费而先进行诊疗和检查，取药时再统一结算。据统计，实行先诊疗后付费后，市民平均就诊时间可以节省15到20分钟。

不过，试点先诊疗后付费之后，接踵而来的就是恶意欠费。据福田卫人局统计，截至今年3月，共有27万人次享受了先诊疗后付费，欠费金额7.36万元。

试点欠费比例越来越小

为了降低逃单风险，起初福田各大公立医院只向综合医保卡持有人开展这项业务。这个人群收入稳定，信誉相对较高，但仅占到就诊比例的两成左右。今年4月，这项措施对劳务工保险、统筹保险、少儿保险、生育保险及工伤保险参保人也放开了。不过，占门诊量五成以上的自费患者一直无法享受到这项措施。

董宏伟日前透露，基于目前患者对先诊疗后付费接受度高，欠费比例越来越小，福田区计划近期正式将这项业务全面推广至自费患者。只要持二代身份证并在医院进行个人信息登记并获取手机验证信息，自费患者即可享受与医保参保人平等的待遇。

追讨欠费将出“狠招”

董宏伟提醒，欠费者如果在离开医院前没有缴清费用，医院将在一周内发送短信通知补缴；经催促一个月仍未缴纳费用，系统会认定为恶性欠费，会将其纳入福田区的个人诚信体系黑名单；逃单若是数额较大且情节恶劣，则会被认定为恶意欠费，将由公安部门介入追讨。

董宏伟表示，个人诚信体系是福田区正在进行的一项诚信工程，一旦因为逃单被列入诚信体系黑名单，“首先会影响家庭成员入学和入幼儿园，同时在福田区各部门办理各种手续时，也会因为不良记录而遭遇不便。”

因先诊疗后付费导致的欠费，目前由政府兜底一部分，医院承担一部分。就目前欠费情况看，还在能承受的范围内。董宏伟表示，希望能与市民形成良性循环，共同让这个便民措施走得更远。如果恶意欠费不断滋生，医院不堪重负而取消这项业务，市民或许要继续忍受看病排长队，这其实是谁都不愿意看到的结局。

调查

试行阶段欠费不高

从本月18日起，福田人民医院悄然将享受先诊疗后付费服务拓展到自费人群，自费患者在分诊台登记个人专属条码即可享受此服务。除了CT、核磁共振及心脏多普勒检查外，该院其余诊疗和检查项目都可以后付费。据福田卫人局统计，这项业务在福田所有公立医院铺开后，每天差不多有七成门诊患者可以享受这项便利措施。

改进措施堵住部分欠费漏洞

南都记者走访发现，虽然福田各大公立医院都已接到试行该便民政策的官方通知，但都未大张旗鼓宣传。福田人民医院仅在门口提示牌有个提示，挂号处工作人员并不会主动提醒就诊者可享受此项便利。分诊台工作人员也透露，因为知道这项政策的人不多，来登记身份信息的自费患者实际数量非常少。

先诊疗后付费服务范围扩大，会不会导致逃单量暴增？福田人民医院相关人士透露，目前这项措施还在试水阶段，虽然有欠款，但数额比较小。而且，由于核磁共振、CT、彩超、多普勒等费用较高的检查须事先审核才能享受先诊疗后付费，欠款尚在小额范围内。

此外，试点期间有留下错误电话号码的患者，也有拒绝接听电话以逃避追缴费用的患者。针对这些现象，医院改为先向患者登记手机发送验证码，验证成功再予以登记，堵住了一部分漏洞。而医院系统也和公安系统联网，以杜绝假身份证登记，也堵住了一些漏洞。

欠费较少跟措施未全面推行有关

不过，这位人士同时表示，目前欠费较少跟措施未全面铺开有关。目前，福田人民医院日门诊量约为4000人次，自费患者约占一半，全面推行该措施后，逃单量会不会飙升还很难说，“之前最先放开的综合医保持有人可以享受先诊疗后付费，这些人经济能力更强，对医药费的承担也没问题，但也屡屡发生逃费的现象。而对于自费患者来说，流动性更大，逃费的成本或许会更小，会不会出现难以控制的局面，现在还真的有些不好说。”

这位人士还透露，除了门诊患者，产科自费住院患者也可享受这项便民措施。产妇只需提交身份证复印件，不需先缴押金即可办理入院，每住满7天或自费部分超过5000元时再预交押金1次，出院时再结清费用，“住院押金的金额较大，所以放开也会很谨慎。”

除福田人民医院外，福田第二人民医院及福田妇幼保健院均已推行先诊疗后付费。多家医院表示还未发现欠款，与该措施未全面铺开有关。目前在收集数据，不排除措施有调整的可能。

说法

医院担心大面积小额欠费难追缴

有医院负责人对欠费追讨表示担心。一位知情人士透露，虽然1个月不缴欠费的患者会被列入公安部门协助追缴对象，但这项措施目前并未实施，欠费多少才达到协助追缴的标准，以及是什么方式追缴，目前都未有明确规定。在这种情况下，惩罚措施很容易落空。此外，就算是福田区诚信系统能对欠费行为进行约束，也是针对辖区居民的，对福田区以外的患者，如果出现恶意欠费，这条约束措施也将无效。如果出现大面积小额欠费，可能导致因数额不大难以追究当事人责任，而庞大的欠费总额却得全部由医院买单，这显然有失公平。事实上，医院也不愿意调配大量人力物力进行欠费追缴，这其实也要增加额外成本。

福田区卫人局回应，目前这项措施还在试运行阶段，鼓励各家医院查找漏洞，对逃单者的惩罚措施也在跟相关部门不断磋商和完善中，届时会有具体措施出台，将对恶意欠费者采取有震慑力的惩罚。