现状 第三方解决医疗纠纷有成效

　　近年来，南宁市医疗纠纷逐年增多，“医闹”现象愈演愈烈，患者诉求、维权形式多种多样，由此引发的群体性事件呈上升趋势。一旦出现医疗纠纷，医院和患者之间，往往是“公说公有理，婆说婆有理”。

　　去年6月4日，十几人围堵广西某医院院长办公室，大吵大闹向院方讨说法，医患双方关系剑拔弩张。原来，52岁的秦某因急性胆囊炎、急性肾功能不全在广西某医院抢救无效死亡，随后家属和亲戚情绪激动，组织十几人大闹医院。公安、司法、卫生等部门工作人员反复劝说、引导。

　　6月15日上午，南宁市医疗纠纷人民调解委员会接到了医患双方调解申请。通过沟通了解到，死者家属称院方不赔偿，尸体就不火化，并要求院方赔偿50万元。充分了解后，调解员依据事实给双方分清责任，向患者家属说明院方只负责次要责任。经过计算，调解员向死者家属提出院方给予赔偿15万元的建议。但死者家属又提出了20万元的赔偿意见。调解员考虑到死者家属有年迈的父母，家庭生活困难，又反复与医方负责人进行沟通协商，最终医方同意向死者家属支付20万元的赔偿金，并减免了患者在住院期间所产生的5000多元医疗费用。

　　在这个案例中， 南宁市医疗纠纷人民调解委员会起到了很重要的作用。该调解委员会2010年12月31日在济南路23号正式挂牌成立。这也是全区首家医疗纠纷人民调解委员会。“医调委”是一个免费的、中立的、专业性的、具有民间性的人民调解组织，是解决医疗纠纷的第三方调解机制。医调委成立以来，全市各医疗机构发生医患纠纷694起，有170多起参与了人民调解。目前，通过市医调委已成功调解了医患纠纷100多例。

　　关键 提高医疗服务才能减少纠纷

　　南宁市不少医院负责人承认，在诊疗过程中，有的医务人员确实没有重视跟患者的沟通。以手术告知为例，有的医生在走廊上、手术室门口匆匆跟病人、家属交代一下。多数病人没有医学知识，寥寥几句话他们肯定理解不了，如果手术出了问题，病人难免要找医生麻烦。广西医科大一附院对该院2007—2009年的医疗纠纷进行了分析，发现有41%的纠纷原因是医患沟通不畅。

　　然而，医患之间的“心病”植根已深，不是短时间内能够“治好”的。南宁市卫生局局长汤晓斌表示，降低医疗风险、构建和谐医患关系，最根本的问题是提高医疗服务质量和水平，改善医疗服务态度。

　　记者了解到，南宁市第一人民医院在这一方面下了工夫。如医院实行医师自控、质控员监控、科主任把关、医院检控四级质控制。科室实行科主任负责制度，按月上报本科医疗质量检查报表，医务部月末组织科主任对病历的终末病案质量进行交叉检查等。

　　计划 “医调委” 年底前覆盖全市

　　实际上，在医患纠纷处理途径衔接不畅，在调解不成功的情况下，患方选择诉讼方式积极性不高，容易激化矛盾，出现信访、上访现象增多。广西医科大一附院相关负责人表示，今年医院在南宁市医调委立案调解9例，成功6例。目前，患者大部分对医疗调解委员会不熟悉，存在不信任的情况，主动去调解的不多。有调解员表示，死者家属认为调解员是政府部门派来的，是为医院说话的，对调解员极其不信任。

　　按照2002年颁布的《医疗事故处理条例》，一旦医患双方发生民事责任争议，解决途径有三：医患双方协商；卫生行政部门调解；向人民法院提起民事诉讼。但在现实当中，这三条途径都存在一些不够完善的地方。第三方调解机制的出现，就像为医患双方建立起一片“缓冲带”，为医患双方提供了一个说事论理的平台，从而更加有效地维护医患双方的合法权益。

　　目前，南宁共9个县区成立了医疗纠纷人民调解工作指导委员会及办公室，7个县区成立了医疗纠纷人民调解委员会。2013年底前，要在全市各县（区）建立医疗纠纷人民调解工作指导委员会和医疗纠纷人民调解委员会，在全市各乡镇（街道）建立医疗纠纷人民调解工作站，在全市二级以上医院建立医疗纠纷调解室，全面构筑全市医疗纠纷人民调解工作网络。另外，还要加快推行医疗责任保险制度和医疗纠纷保障金制度，解决好医疗纠纷的赔付问题。目前，全市35家二级以上医疗机构中有16家医院参加了医疗责任保险，初步形成了医疗风险分担机制，在一定程度上保证了医患纠纷赔付资金来源。